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                市卫健委组织召开唐山市建档立卡贫困人员医疗救助补充保险运行规范化培训会

                来源:申博138官网 发布时间:2019-01-21 09:19:20

                医疗补充保险理赔工作是健康扶贫中落实“四重保障”的最后环节,是减轻各级医疗机构垫付资金压力的有力保障,为降低因把握理赔标准不精准造成医疗机构自己付担的风险,1月17日,市卫生健康委和太平洋保险公司唐山分公司在南湖医院三楼会议室召开了建档立卡贫困人口医疗救助补充保险运行规范化培训会议。各县(市)区卫健局主管健康扶贫工作的负责同志、市县两级医疗机构、乡镇卫生院主管健康扶贫工作的副院长、负责“第四重保障”理赔的工作人员。光明扶工程定点医疗机构负责白内障治疗的人员共600余人参加了培训。此次培训主要包括三个方面的内容,一是医疗补充保险在理赔过程的相关要求。二是针对各有关部门在执行“四重保障”和“一站式”结算过程中出现的问题进行解答。三是光明扶贫结算的相关事宜。

                会上太平保险公司唐山分公司的李佳慧老师关于医疗救助补充保险从背景、基本情况、赔付情况、拒赔情况、问题解答、理赔须知六个方面进行了系统讲解。同时保险公司的同志与市、县、乡三级医疗机构相关人员进行了交流互动,现场解答了各医疗机构提出的问题。市卫健委王鲲鹏对光明扶贫工程结算相关内容进行了现场指导。

                最后,市卫健委李学东处长针对理赔工作提出三点要求:一是各医疗机构根据下发的理赔时间安排表,提前做好理赔资料的自我核准,确保相关信息准确一致,按时上报。二是各县市区卫健局要对各定点医疗机构进行严格监管,精准掌握理赔标准,分析据赔原因,及时掌握情况,减少财政压力和医疗机构自付风险。三是自2019年1月1日起,全市执行每月定期结算理赔,各单位要建立常态机制,开展常态化管理,制定相关制度。